“每一个女人都爱美”这**是一句真理。

门诊常有些月经不调的病人会问:“我月经不好了,会不会早衰?我这么年轻,就要绝经了?会不会老的很快?”

但每次对衰老的恐惧,仅限于对镜自照以及深夜无眠之时。出了诊室大门面对现实生活的忙碌,哪还有精力管老不老这回事儿。

现实压着我们走着,很多女孩子无奈地跟我说:“我应该早点来看的,我的月经不好很久了,也一直没有怀孕,总是想再等等,也不知道在等啥,而且工作一直很忙,想来看还得请假,总请假也不好,实在是抽不出时间来看……”

这样的后悔常常伴随着那些错过了最佳的调整治疗时机的姑娘。

卵巢对于女性有多重要呢?相当于雄激素对于男性的重要性。男性缺乏雄激素的例子在很多的古装剧中我们是直观了解的,而女性卵巢主要合成及分泌两种女性激素,即雌激素和孕激素,同时也会分泌少量的雄激素。

对于女性来说,卵巢就是雌激素的重要产地,保护与维持卵巢功能尤为重要,参与着我们的生长、发育、生殖、衰老的每一个过程,决定着我们以什么样的生理状态来面对生活。

面对自己的卵巢功能下降甚至早衰,有些患者会有这样的疑问:“医生,我身体挺好的啊,为什么卵巢功能会不好啊?”,这其中的原因可能是多个因素综合作用的结果。

一、卵巢功能下降的原因

1、遗传因素

说起遗传因素,患者会回应到:“我妈妈50多岁才绝经呢,姐姐也生了2个孩子,现在也很好,怎么我就不行了呢?”

确实会有这样的情况,但我们要了解,每个受精卵都是不同的个体,基因发生改变也是偶然的选择,例如X染色体异常和基因缺陷;常染色体的异常和基因缺陷;5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病,以桥本氏甲状腺炎最常见,其次为Addison病,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病,还有酶的缺乏,这些有可能的。

因此对于出现早发的卵巢功能不全更应该完善此项检查,明确或者排除病因。

2、生活环境及健康因素

良好的生活方式对女性来说非常重要,长期熬夜,睡眠不好的人更容易出现卵巢功能的衰退,而吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎都有可能会损伤卵巢功能。

3、心理因素

临床上也常常遇到由于强烈的情绪**或长期抑郁焦虑而导致卵巢功能衰退的患者。

比如这样的一个小姑娘:20来岁,月经3月未潮,有生育要求。之前月经基本规律,周期25-26天,在询问病史的时候突然失声痛哭,说连续两月家中有亲人去世,抑郁失眠非常严重,血检提示FSH已超过25IU/L,卵巢功能明显下降。在心疼的同时也告诉小姑娘一定要重视,发现还算及时,之后积极治疗,还是可以实现生育的愿望。但也需要治疗后再综合的进行评估。

4、医源性因素

包括化疗、放疗、手术、免疫抑制治疗、子宫动脉栓塞。

手术直接切除双侧卵巢后并不属于POF定义范围,手术后或其它医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症,从而引起卵巢功能损害和**性卵巢衰竭。

二、日常如何判断卵巢功能下降呢?

1、月经

首先是月经的状态:月经是女性生殖内分泌最明显的外在表现。

如果出现月经的周期、经期、经量发生改变甚至闭经,就要考虑是不是卵巢功能出现问题,或者是其他的疾病导致的,这些都需要及时到医院就诊。

2、不孕

不孕症人群中有最重要的一个因素:就是排卵障碍。如果一直正常同房未避孕,但一年还未怀孕,就要考虑到有没有可能是我们的卵泡发育、排出的过程出现了问题。排出问题我们讲过很多,例如多囊卵巢综合征是卵巢内试管婴儿技术一圈卵泡,但无优势卵泡排出,而未破裂卵泡黄素化综合症则是看着有排卵,其实并没有的“假排卵”等等。

对于卵泡的发育问题,在医院B超检查时会发现卵泡发育提前或迟缓,卵泡发育成熟时查血激素水平提示卵泡质量欠佳,出现排卵障碍,没有正常的月经提前的原因卵子则无**常受精或形成质量较差的受精卵,妊娠后早期淘汰试管。

3、身体不适

当卵巢功能下降时,雌激素水平也会下降,会引起血管舒缩、精神神经、泌尿生殖道症状。

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