AMH是评价卵巢储备功能的重要指标,我前几天去医院做了下孕前检查,医生说我的AMH有点偏低,但是没有大的关系,还是可以怀孕的,我在想这是真的吗?AMH偏低真的不会影响怀孕?想知道AMH偏低有什么危害?

孕妇头晕全身无力是低血糖吗

其实,说一句大实话,很多孕妈妈出现头晕眼花、全身无力最常见的就是因为低血糖,所以如果经常发生,那就要及时就医检查,避免对中枢神经系统造成不可逆的损害,对孕妈妈以后的生活和胎宝宝的健康都带来十分不利的影响。

特别是孕妈妈在空腹的下午和夜晚,一般轻度的低血糖症状,就是无力、头晕、眼花等,孕妈妈可以通过及时吃一些糖果、饼干或喝糖水,迅速纠正血糖低的状态,一般十几分钟就可以恢复。

如果,通过进食调整没有效果,仍然感觉到头晕、无力的话,就应该及时就医检查。因为低血糖不是一件闹着玩的事,严重的情况是可以引起孕妈妈精神失常、痴呆等,还会刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

所以,经常低血糖的孕妈妈真的应该到医院进行检查,别抱着侥幸的心理,这样才是对胎宝宝的负责。

amh多低无法自然怀孕?当amh值低于2.0时就要小心!

说到卵巢,通过字面的意思就可以知道它是用来孕育可爱的小卵泡的,女性的一生中只有400-500个卵泡发育成熟并排卵,仅占总数的0.1%左右,而在女性的生育阶段里,每个月发育一批约3-10个卵泡左右,经过优胜劣汰后,只有一个最好的卵泡可完全成熟,并排出卵子。那么,amh多低情况下无法自然怀孕呢?

首先我们要了解什么是AMH?

抗缪勒管激素(anti-Mullerianhormone,AMH)是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员,是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0,可作为预测卵巢储备的标志物。

AMH可以抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭,从而保存卵巢的储备功能。因此,临床上通过AMH的检测,可以评估女性的卵巢能力,可以确定是否出现卵巢储备不良或者卵巢早衰问题。

那么,amh多低无法自然怀孕呢?

当AMH低于2.0的女性自然怀孕的机率是非常渺小的。接下来我们了解下为什么会在amh值在低于2.0时自然怀孕的机率小。正常情况下,amh值2-6.8ng/ml这个范围内,自然怀孕的机率是很高的。我们想要知道amh值在多少下是无法自然怀孕的,就先要了解amh值与卵子的数量还有生育能力之间的关系,见下表:

AMH值与女性取卵数的对应关系,其数值结果整理如下

AMH值大于6ng/ml:说明卵子储备充沛,预估经过促排卵获得卵子数量大于10颗。

AMH值2~6ng/ml:说明卵子库存量足够,预估经过促排卵获得卵子数量4~10颗;

AMH值0.7~2ng/ml:说明卵巢功能明显衰退,预估经过促排卵获得卵子数量是小于4颗;

AMH值0.1~0.7ng/ml:说明卵巢功能严重衰退,卵子库存量严重不足,预估经过促排卵获得卵子数量小于2颗;

AMH值与生育能力之间的关系表

AMH低无所谓是真的吗?

1、AMH高于7,女性可能存在着多囊,也就是多襄卵巢综合症,通过调理后有30%的几率可以自然怀孕;

2、AMH在4-7左右受孕能力优,卵泡储备量最适合自然受孕的方式生育;

3、AMH在2.0-4.0之间受孕能力良好,通过治疗调理后一般都可以正常生育的;

4、AMH0.7-2.0受孕能力差,AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿了;

5、AMH低于0.7受孕能力极差,做自卵试管成功率非常低,一般需要做供(借)卵试管婴儿才能生育。

从AMH值与取卵和生育能力的表中可以看出,当AMH值在0.7-2.0之间时,卵巢功能明显衰退,预估获卵的数量小于4颗;受孕能力差,通常情况下,AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿的助孕方式,也就是说当amh值低于2.0时,就自然怀孕的机率很有局限性了,成功的几率很少,但是不排出奇迹的出现。另外,还有一点特别重要的是,AMH只能够代表卵子的库存数量,与卵子的质量是没有任何的关系的,因此,患者在年龄,卵子的数量、生育能力上都很好的情况下,但是卵子的质量不好的话,对自然怀孕的成功率上也会大打折扣的。

总结:上述是关于amh多低无法自然怀孕的相关内容。女性患者当amh值低于2.0时,受孕能力就差了,那么对应的可获取的卵子的数量也就少了,再加上在卵子的质量上也没有保证,还有年龄的关系就无法顺利的自然怀孕了,此时,患者就要关注试管婴儿助孕的方法了。

那么所有的孕酮低都是正常的吗?

也不是,黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足,或持续时间不够,此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行,详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时,就不能正常发育,会出现空孕囊、退化等情况,这时胎盘的形成也受到影响,上面说了孕6周以后,胎盘逐渐替代黄体产生孕酮,如果胎盘功能不好,孕酮自然就低了。因此,如果8-10周孕酮低,这不是流产的原因,而是胚胎发育不良,或停止发育的结果。

孕酮低要补黄体酮保胎吗?

从以上分析可以得出,孕早期孕酮低有3种情况,一是正常的波动;二是黄体功能不全;三是胚胎本身有问题,孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎,第三种情况保了也没有用,只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况,如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题,或有排卵障碍经促排卵治疗,或辅助生育等等,也会有黄体功能不足的情况,可以适量补充黄体酮ldquo;保胎rdquo;观察。

那检测出孕酮低,我们如何来判断属于哪种情况,如何确定要不要补黄体酮呢?

孕酮低补黄体酮,说到底是为了防止流产。但如上所述,孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产,需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中,HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高,而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

而且,胚胎生长发育是一个过程,需要时间来观察。

孕酮低,要不要用黄体酮保胎?

如无阴道出血,或少量阴道出血,无腹痛;HCG持续升高,每2天翻一倍;孕6-8周B超检查看到胎心搏动,说明正常妊娠,不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多,或明显下腹痛;HCG升高缓慢,或不升反降;B超提示宫内胚胎发育与孕周不符,或孕6-8周未见胎心,或曾有胎心后来消失了,要考虑流产难以避免,保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕,则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎:

❶出现先兆流产的。出血少量阴道出血,伴或不伴有下腹痛,HCG升高基本正常,B超提示宫内胚胎发育与孕周相符,孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多,排出妊娠物,或HCG不升高或下降,或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心,或胎心消失,则先兆流产发展为难免流产,停止保胎,做清宫。

❷孕前有黄体功能不全,或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

❸有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈,即使孕酮不低,也考虑使用黄体酮。

❹通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的,即使孕酮不低,也要使用黄体酮。

关于孕酮的那些事儿

❶大多数流产是胚胎本身的问题引起的,与孕酮无关。

❷孕酮值在孕期有波动,它不是预测流产的可靠指标,孕期常规监测孕酮的价值不大。

❸黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的,用黄体酮有保胎作用。

❹对于ldquo;孕酮低rdquo;用黄体酮ldquo;保胎rdquo;成功的,很大部分是因为胚胎本身没有问题,即使不用黄体酮,也照样正常妊娠。

❺如果你因为ldquo;孕酮低rdquo;而产生了很大的心理压力,用上黄体酮也无妨,起个安慰剂的作用也不错。


参考资料

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