葡萄胎吧：葡萄胎的症状和治疗

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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞的增殖，间质水肿高，形成大小不等的水泡。水泡成串状连接，形状像葡萄，也称为水泡块（HM）。

葡萄胎临床表现

(1)子宫异常增大、变软

由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

(2)妊娠呕吐及妊高

由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

(3)卵巢黄素囊肿

葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

(4)甲状腺功能亢进现象

少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。

葡萄胎的出现与平时生活饮食习惯息息相关，若早孕早期察觉出不正常的下体出血则应该立马就医，避免错过最佳治疗时间。

恶性葡萄胎是癌症吗

因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。恶性葡萄胎由葡萄胎发展而成。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，就是恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但是比绒毛膜癌的治疗效果好的。

想要检测是否患有恶性葡萄胎可以通过以下方法：

尿妊娠试验。葡萄胎排出一个月后，经过刮宫证实没残存水泡状胎块但尿妊娠试验仍持续阳性或者阴性转阳性，都有可能恶变；恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者必须作肺部检查，通过X线胸片可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但这些患者也有可能是侵蚀性葡萄胎患者；诊断性刮宫等。

“葡萄胎”还能怀孕吗？

葡萄胎属于妊娠滋养细胞病的一种类型，它是由胚胎胚外层细胞进化而来。在受精后7-8天，被滋养细胞再次分化为合体滋养细胞，最后形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。

公元前就有妇女产子“六百”的记录，当时称葡萄胎为“奇胎”或“泡状胎块”。之后才发现这种所谓的怪胎现象，是因为怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不同的水泡，在水泡之间连成串，看起来像一串串葡萄，故得名葡萄胎。

l年龄20岁一下或超过40岁以上怀孕，有多次流产史的人群，发病率较高；

l有过葡萄胎病史的人。

（1）清宫

葡萄胎可导致大出血。假如诊断为葡萄胎，一定要及时进行清宫，也就是说要尽快清除宫内的葡萄胎组织。首先要进行全面的检查，然后使用吸刮的方法来清除。首先做清宫并不需要彻底清洗，否则会损伤子宫内壁。若清宫不安全，可在休息一周后再次清宫。

（2）子宫切除术

此方法主要适用于40岁以上的患者，不需要再次怀孕。妊娠14周以下的子宫可直接切除，但是两侧的卵巢不能切除。女性做完子宫切除手术后应该定期做检查。

（3）输血

重度贫血症患者需要多次少量输血，密切观察有没有出血，等到病情好转再进行清宫。如果出现了出血的情况，还需要及时进行输血。

（4）纠正电解质紊乱

假如病人长时间失血，饮食无胃口，会引起体内电解质紊乱。这时，要及时检查和改正。

（5）控制感染

频繁的子宫出血或者不适当清洗都容易导致感染和败血病。这时，应该使用足够的抗炎药治疗贫血等疾病。

（6）化疗

医学界对此方法尚无共识。葡萄胎化疗的疗效较低，且其恶性变化率低于非化疗，尚没有足够的数据证实这种方法确实有益。

许多人都会产生这样的疑问：妊娠滋养细胞疾病会影响以后的怀孕吗？妊娠滋养细胞疾病不会损害受孕功能，也不会增加先天畸形、流产或围生期并发症。但是有葡萄胎病史的患者，下次怀孕复发的机率是1%，两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的几率可以达到20%。已有研究表明，重复葡萄胎的恶变几率会增加3-4倍，因此，在重复性葡萄胎清宫后，应立即行预防性化疗，预防恶变。

尽管葡萄胎病人痊愈后出现反复葡萄胎的几率比正常人大，但是绝大多数都可以得到正常的婴儿，所以，再怀孕时也不必过度担忧。

葡萄胎的治疗